ACESSO VENOSO CENTRAL: UM GUIA COMPLETO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

O acesso venoso central (AVC) é um procedimento crucial em diversos cenários clínicos, proporcionando um acesso seguro e eficiente à corrente sanguínea para administração de medicamentos, fluidos, nutrição parenteral e monitorização hemodinâmica. Este guia detalhado fornecerá informações abrangentes sobre o acesso venoso central passo a passo para profissionais de saúde, desde a preparação até o pós-procedimento, com foco na segurança e melhores práticas.

1. INDICAÇÕES PARA ACESSO VENOSO CENTRAL

O acesso venoso central é indicado em uma variedade de situações clínicas, incluindo:

• Administração de medicamentos vesicantes ou irritantes, que podem causar danos às veias periféricas;
• Infusão de grandes volumes de fluidos ou soluções hipertônicas;
• Nutrição parenteral prolongada;
• Monitorização da pressão venosa central (PVC);
• Administração de quimioterapia;
• Transfusão de sangue;
• Drenagem de líquidos;
• Diálise;
• Administração de medicamentos que exigem infusão rápida e contínua.

2. TIPOS DE ACESSO VENOSO CENTRAL

Existem diversos tipos de acesso venoso central, cada um com suas vantagens e desvantagens, adaptados às necessidades específicas do paciente:

• Cateter venoso central periférico (CVC periférico): Inserido em uma veia periférica de membro superior e avançado até a veia cava superior. Possui menor risco de complicações, mas durabilidade limitada.

• Cateter venoso central de inserção periférica (PICC): Inserido em uma veia periférica, geralmente no braço, e avançado até a veia cava superior. Oferece um acesso de longa duração (semanas a meses).

• Cateter venoso central de inserção central (CIC): Inserido diretamente em uma veia central, geralmente na região da clavícula ou pescoço, e avançado até a veia cava superior. Permite um acesso imediato, ideal para procedimentos de curta duração.

• Cateter de túnel externo: Inserido em uma veia central e fixado na pele com um túnel subcutâneo. Oferece um acesso de longa duração, com menor risco de infecção.

• Cateter venoso central implantado (port-a-cath): Inserido sob a pele, com um acesso externo através de uma porta. Ideal para pacientes que requerem acesso venoso central de longa duração, com risco mínimo de infecção.

3. PROCEDIMENTOS ANTES DO acesso venoso central PASSO A PASSO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

O acesso venoso central exige uma preparação criteriosa para garantir a segurança do paciente e a eficácia do procedimento:

• Avaliação do paciente: Histórico médico completo, incluindo alergias, medicamentos em uso, condições existentes e histórico de acesso venoso central;
• Exames de imagem: Radiografias, tomografias ou ecografias podem ser necessárias para identificar a melhor localização para a inserção do cateter;
• Consentimento informado: O paciente deve ser informado sobre os riscos, benefícios e alternativas ao procedimento;
• Preparo do paciente: Jejum, higiene da pele, medidas para evitar a coagulação do sangue;
• Montagem do material: Agulhas, cateteres, seringas, soluções antissépticas, medicamentos, curativos, lençóis estéreis, luvas, avental, materiais para anestesia local, gazes e outros materiais específicos para o procedimento;
• Verificação do material: A embalagem do material deve ser verificada para garantir a esterilidade e validade.

4. ACESSO VENOSO CENTRAL PASSO A PASSO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE

O acesso venoso central é um procedimento invasivo que requer técnica precisa e experiência:

1. Seleção do sítio de inserção: Determinar a localização ideal, considerando fatores como anatomia do paciente, tipo de cateter e duração do acesso.
2. Anestesia local: Aplicar anestesia local na área de inserção do cateter, para minimizar o desconforto do paciente.
3. Preparo da pele: Realizar assepsia rigorosa da área de inserção do cateter, utilizando solução antisséptica e técnica adequada.
4. Punção venosa: Utilizar agulha com guia para realizar a punção da veia escolhida, guiando-se por técnicas de palpação, anatomia e ecografia.
5. Avanço do cateter: Após o acesso vascular, avançar o cateter até a localização desejada, utilizando técnica de avanço suave e observando a curva de avanço.
6. Fixação e curativo: Fixar o cateter, utilizando técnica adequada de sutura ou fita adesiva, e aplicar curativo estéril para proteger o sítio de inserção.
7. Confirmação da localização do cateter: Realizar radiografia para confirmar a posição do cateter, garantindo a segurança e eficácia do procedimento.

5. CUIDADOS COM O ACESSO VENOSO CENTRAL

Após a inserção do cateter, é importante seguir os cuidados para garantir a segurança e funcionalidade do dispositivo:

• Monitorização do sítio de inserção: Observar a área de inserção em busca de sinais de infecção ou outras complicações, como vermelhidão, inchaço, dor, drenagem de líquidos ou febre.
• Manutenção da linha de acesso: Realizar troca de curativos em intervalos adequados, utilizando técnica asséptica e produtos indicados para evitar contaminação.
• Observação da infusão de medicamentos e fluidos: Monitorar a velocidade de infusão, a compatibilidade das soluções e a presença de bolhas de ar na linha de acesso.
• Limpeza e aspiração do cateter: Realizar a limpeza e aspiração do cateter, conforme indicado pelo médico, para evitar a obstrução do dispositivo.

6. COMPLICAÇÕES DO ACESSO VENOSO CENTRAL

Embora seguro, o acesso venoso central pode apresentar algumas complicações, que podem ser minimizadas com a técnica adequada e o acompanhamento rigoroso:

• Infecção: A infecção do sítio de inserção do cateter é a complicação mais comum, podendo resultar em septicemia.
• Trombose: Formação de coágulos sanguíneos na veia, que podem obstruir o fluxo sanguíneo.
• Hematoma: Sangramento na área de inserção do cateter, podendo causar dor e inchaço.
• Pneumotórax: Perfuração do pulmão durante a inserção do cateter, resultando em colapso pulmonar.
• Embolia aérea: Ingresso de ar na corrente sanguínea durante a inserção ou manipulação do cateter.
• Dano aos vasos sanguíneos: Lesão da veia ou artéria durante a inserção do cateter, podendo causar sangramento ou obstrução do fluxo sanguíneo.

7. ACESSO VENOSO CENTRAL PASSO A PASSO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE: DESMISTIFICANDO O PROCEDIMENTO

O acesso venoso central, apesar de ser um procedimento invasivo, é realizado com segurança e eficácia quando executado por profissionais experientes e qualificados. A técnica adequada, a escolha do tipo de cateter e o acompanhamento rigoroso após a inserção do dispositivo são fatores cruciais para minimizar os riscos de complicações.

8. REMOVENDO O ACESSO VENOSO CENTRAL

A remoção do cateter é realizada de forma segura e rápida, geralmente em ambiente hospitalar, com anestesia local. O profissional de saúde deve seguir os seguintes passos:

• Preparo do material: Agulhas, seringas, soluções antissépticas, gaze estéril, luvas, avental, materiais para anestesia local e outros materiais específicos para o procedimento.
• Verificação do material: A embalagem do material deve ser verificada para garantir a esterilidade e validade.
• Anestesia local: Aplicar anestesia local na área de inserção do cateter, para minimizar o desconforto do paciente.
• Remoção do cateter: Remover o cateter, utilizando técnica adequada para evitar a retirada acidental do fio guia.
• Compressão do sítio de inserção: Após a retirada do cateter, aplicar pressão no sítio de inserção por alguns minutos, para controlar o sangramento.
• Observação do local de inserção: Observar o local de inserção em busca de sinais de sangramento ou outras complicações.
• Curativo: Aplicar curativo estéril no local da inserção do cateter, para proteger a ferida e promover a cicatrização.

Acesso Venoso Central: Guia Completo Para Profissionais de Saúde

Central Venous Catheter Placement in Adults

FAQ – ACESSO VENOSO CENTRAL

QUAL É A PRINCIPAL VANTAGEM DE UM ACESSO VENOSO CENTRAL?

O acesso venoso central oferece uma via segura e eficiente para a administração de medicamentos, fluidos, nutrição parenteral e monitorização hemodinâmica, em comparação com o acesso venoso periférico.

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS DE UM ACESSO VENOSO CENTRAL?

As complicações mais comuns incluem infecção do sítio de inserção do cateter, trombose, hematoma, pneumotórax, embolia aérea e dano aos vasos sanguíneos.

COMO POSSO EVITAR COMPLICAÇÕES DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

A técnica adequada, a escolha do tipo de cateter, a higiene rigorosa, a monitorização constante e a assistência médica qualificada são fatores cruciais para reduzir o risco de complicações.

QUANDO PRECISO TROCAR O CURATIVO DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

O intervalo de troca do curativo varia de acordo com o tipo de cateter, o fabricante e as condições do paciente. Consulte as recomendações médicas e as diretrizes do hospital.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS DE INFECÇÃO DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

Os sintomas de infecção podem incluir vermelhidão, inchaço, dor, drenagem de líquidos, febre, calafrios e mal-estar geral.

O QUE DEVO FAZER EM CASO DE COMPLICAÇÕES DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

Em caso de suspeita de complicações, procure imediatamente assistência médica.

COMO É REALIZADA A REMOÇÃO DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

A remoção do cateter é realizada por um profissional de saúde, com anestesia local, e envolve a retirada do cateter da veia, a aplicação de pressão no sítio de inserção e a colocação de um curativo estéril.

QUAIS SÃO OS CUIDADOS DEPOIS DA REMOÇÃO DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

Após a remoção do cateter, é importante observar o sítio de inserção em busca de sinais de infecção ou sangramento. Mantenha o local limpo e seco, e siga as orientações médicas.

O ACESSO VENOSO CENTRAL PODE SER UTILIZADO PARA TODOS OS PACIENTES?

O acesso venoso central é indicado para pacientes com necessidades específicas, como administração de medicamentos vesicantes, nutrição parenteral prolongada e monitorização hemodinâmica.

O ACESSO VENOSO CENTRAL É SEMPRE NECESSÁRIO?

Nem todos os pacientes precisam de acesso venoso central. A necessidade do procedimento varia de acordo com o estado clínico do paciente e as necessidades de tratamento.

QUAIS SÃO AS ALTERNATIVAS AO ACESSO VENOSO CENTRAL?

As alternativas ao acesso venoso central incluem o acesso venoso periférico, a aplicação de medicamentos por via oral, intramuscular ou subcutânea.

QUAL É O CUSTO DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

O custo do acesso venoso central varia de acordo com o tipo de cateter, a necessidade de materiais especiais e o tempo de internação.

O ACESSO VENOSO CENTRAL É UM PROCEDIMENTO SEGURO?

O acesso venoso central é um procedimento seguro quando realizado por profissionais qualificados e com técnica adequada. No entanto, como qualquer procedimento invasivo, existe um risco de complicações.

O ACESSO VENOSO CENTRAL PODE SER UTILIZADO EM CRIANÇAS?

O acesso venoso central pode ser utilizado em crianças, com adaptações técnicas e materiais próprios para a faixa etária.

O ACESSO VENOSO CENTRAL PODE SER UTILIZADO DURANTE A GRAVIDEZ?

O acesso venoso central pode ser utilizado durante a gravidez, com cautela e acompanhamento médico, em situações de necessidade clínica.

O ACESSO VENOSO CENTRAL PODE SER UTILIZADO EM PACIENTES COM CÂNCER?

O acesso venoso central é frequentemente utilizado em pacientes com câncer para a administração de quimioterapia, nutrição parenteral e outros tratamentos.

O ACESSO VENOSO CENTRAL É PERMANENTE?

O acesso venoso central pode ser temporário ou permanente, dependendo das necessidades clínicas do paciente.

QUAL É A DIFERENÇA ENTRE CATETER VENOSO CENTRAL E PICC?

O cateter venoso central pode ser inserido na veia central diretamente ou por via periférica (PICC). O PICC é um cateter de inserção periférica que é avançado até a veia cava superior.

O QUE É UMA PORT-A-CATH?

A port-a-cath é um cateter venoso central implantado sob a pele, com uma porta de acesso externo. Esta opção oferece um acesso venoso de longa duração com risco mínimo de infecção.

O PACIENTE PODE SENTIR DOR DURANTE A INSERÇÃO DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

É possível sentir um leve desconforto ou pressão durante a inserção do cateter, mas a dor é geralmente minimizada com o uso de anestesia local.

COMO O PACIENTE PODE SE PREPARAR PARA O PROCEDIMENTO?

O paciente deve seguir as recomendações médicas, como jejum, higiene da pele e medidas para evitar a coagulação do sangue.

O PACIENTE PODE TOMAR BANHO APÓS A INSERÇÃO DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

Sim, o paciente pode tomar banho após a inserção do cateter, mas deve evitar molhar o curativo e o sítio de inserção.

O PACIENTE PODE REALIZAR ATIVIDADES FÍSICAS APÓS A INSERÇÃO DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

O paciente deve evitar atividades físicas intensas e movimentos bruscos que possam causar danos ao cateter.

COMO POSSO SABER SE O ACESSO VENOSO CENTRAL ESTÁ BEM FIXADO?

O profissional de saúde irá verificar a fixação do cateter e fornecer instruções ao paciente sobre como cuidar do dispositivo.

O QUE DEVO FAZER SE O CATETER DO ACESSO VENOSO CENTRAL ESTIVER BLOQUEADO?

Se o cateter estiver bloqueado, procure assistência médica imediatamente.

O ACESSO VENOSO CENTRAL PODE SER UTILIZADO DURANTE A CIRURGIA?

Sim, o acesso venoso central pode ser utilizado durante a cirurgia para administração de medicamentos, fluidos e monitorização hemodinâmica.

QUAL É O PAPEL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE NO CUIDADO DO ACESSO VENOSO CENTRAL?

O profissional de saúde é responsável pela inserção, manutenção e remoção do cateter, além de monitorar as condições do paciente e prestar os cuidados necessários.